吃葛根粉可以缓解不稳定性心绞痛吗

编辑:dyy 2015-06-02 16:12:03

吃葛根粉能够减轻不安稳性心疼痛吗?不安稳型心疼痛的发生首要取决于冠状动脉内粥样硬化斑块的安稳程度 ,而不是传统观念上的斑块巨细和冠状动脉腔的狭隘程度。

(一)发病缘由

致使心疼痛的病因包含:

①冠状动脉粥样硬化致管腔固定性狭隘(常在75%以上);

②冠状动脉痉挛如变异型心疼痛;

③冠状动脉别的病变:如炎症、栓塞或先天畸形;

④非冠状动脉病变:如主动脉瓣狭隘或主动脉关闭不全、梅毒性主动脉炎、严峻贫血、甲亢、阵发性心动过速;

⑤低血压血液黏滞度增高或血流缓慢;

⑥肥厚型心肌病、二尖瓣脱垂等。其间,最首要的是冠心病,即冠状动脉粥样硬化狭隘及(或)冠状动脉痉挛。

(二)发病机制

大多心疼可诱发心肌缺血,血管缩短药的时间短影响和(或)血小板血栓构成致使管腔直径进一步狭隘,致使心肌氧供量削减,从而发生自发性,心动过速也可添加心肌需氧量,诱发不安稳型心疼痛。

研讨标明,在很多不安稳型心疼痛患者中,氧供量的削减,而不是需氧量的添加,诱发心肌缺血。后者是缓慢安稳型心疼痛最常见的促发要素。在一些不安稳型心疼痛发生中,心肌需氧量的添加和氧供量的削减也许同时发生。在临界冠状动脉狭隘的患者中,心肌需氧量的细微添加和供氧量的轻度削减就可发生关键性的心肌缺血和不安稳型心疼痛。此成果能够解说不安稳型心疼痛患者缺血事情散布在24h内的改动,在早晨因冠状动脉呈现储藏低而呈现严峻缺血的发生率较高。

在冠状动脉狭隘程度和严峻性明显加剧之前可先有不安稳型心疼痛的呈现,削减氧供量,可加速有严峻根底冠心病的不安稳型心疼痛患者发生缺血的别的首要途径,如血小板集合,血栓构成和冠状动脉缩短。

吃葛根粉能够减轻不安稳性心疼痛吗

1.血小板集合,在不安稳型心疼痛患者中,血小板集合既但是原发的表象,也但是缺血性疾病或心肌梗死患者血管内斑块决裂或裂缝的继发体现。神经性血管张力增高,循环中儿茶酚胺浓度添加,此外,还有α2肾上腺素能受体和血清素血小板受体激活可推进血小板集合。

血小板与冠状血管内皮以复杂的方法互相效果,血小板发生的血栓素A2是一种促血小板集合和具有血管缩短效果的物质。正常内皮开释具有抗凝集和血管舒张效果的前列腺素(前列腺素Ⅰ2)安排型纤溶酶原激活剂(t-PA)和内皮细胞衍生的舒张因子,有人以为,从缓慢安稳型心疼痛到不安稳型心疼痛的俄然改动,也许是因为血小板集合引发越来越重的心肌缺血,部分血栓素A2和血清素(5-羟色胺)积累,以及内皮衍生的血管舒张因子和血小板集合按捺剂的部分浓度下降,而发生冠状动脉缩短所构成的。

在近24h内再发生的不安稳型心疼痛患者中,血浆和尿中由血小板集合衍生的血栓素A分化的代谢产品增高,提示血栓素的部分开释也许与不安稳型心疼痛事情有关。冠状动脉明显狭隘的犬心标本中,冠状动脉血流量削减可由血小板按捺剂抵消,标明它的削减是由血小板介导的而不是由血管痉挛或纤维蛋白堆积致使的。此外,4项独立的临床研讨标明:阿司匹林能够保护不安稳型心疼痛患者免于死亡和发生非致死性急性心肌梗死,糖蛋白GPⅡb/Ⅲa血小板受体阻滞药是血小板集合的有力按捺剂,对不安稳型心疼痛患者缺血事情再发生具有有利的影响。进一步阐明血小板集合在不安稳型心疼痛病理中所起的首要效果。

2.血栓构成除了血小板集合,不安稳型心疼痛患者体内存在活动性血栓构成进程,体现为血清纤维蛋白相关性抗原和D-二聚体(纤维蛋白的首要分化片段)增多,血清中安排纤溶酶原激活剂和安排纤溶蛋白激活剂按捺因子-,Ⅰ凝血酶原片段1+2和纤维蛋白肽浓度增高,缓慢安稳型心疼痛患者不发生这些改动,提示高凝固状况不是急性血栓构成的象征,而是在临床安稳后继续存在。在不安稳型心疼痛患者中,冠状动脉内血栓构成伴有与纤维蛋白溶解活性下降有关的高凝状况,很多相关的研讨显示,在冠脉造影时所见的冠状动脉内的灌注残缺具有血栓的体现。当给予溶栓医治时,这种残缺能够不见。此外,这类患者的尸体解剖调查标明,在首要的冠状动脉内存在发展中的血栓构成进程。这个进程逐渐加剧,构成冠状动脉完全阻塞致使心肌梗死和(或)猝死。

3.冠状动脉缩短狭隘不安稳型心疼痛患者病变血管对缩短物质的反响性增强,且多约束在动脉粥样硬化病变部位,因为在大多数有明显病变的冠状动脉中,其周围也有正常的动脉壁,壁中正常柔韧的肌肉弹性弧供给了机械缩短也许,使血管张力正常增高(血管缩短)或反常强烈增高(血管痉挛),从而使血管腔直径狭隘,添加血流阻力约束血流。

血管内皮可排泄多种生理性血管活性物质:缩短物质如内皮素-1内皮缩短因子;扩大物质如内皮舒张因子,前列环素;抗凝物质如肝素类似物;纤溶物质如EPA等。这些物质对调理血管的舒缩反响及保持血管晓畅起着首要。

吃葛根粉能够减轻不安稳性心疼痛吗?一旦诊断为不安稳型心疼痛即应认真对待,千万大意不得。通常应采取以下办法:

1、患者千万不要紧张,要长于自我心思调适,避免心情剧烈改动而诱发心疼痛。

2、住院医治一段时间,以防心肌梗塞或心脏猝死发生。

3、阿司匹林口服以避免和削减病变部位血栓构成及拓展。

4、通常应卧床歇息、吸氧、心电监护。

5、溶栓医治,有报导使用国产尿激酶溶栓医治不安稳型心疼痛,取得总有功率达90%。

6、根底用药包含硝酸盐、钙拮抗剂阳和β阻滞剂联合使用,以有效减轻心疼痛发生,免除冠状动脉痉挛及狭隘,避免演变成心肌梗塞。