脂肪肝是由各种原因引起的肝内脂肪蓄积过多的一种临床表现,近年来随着人们生活水平的提高,脂肪肝发病率有日益增高的趋势。于2009年8月至10月,铁路系统4261名在职干部职工进行健康体检,并对38-60岁之间2631人进行统计,了解在职干部职工脂肪肝的患病情况,现对其脂肪肝患者病情进行分析。
1 对象与方法
1.1 对象是铁路系统在职干部职工2631名,年龄38-60岁,平均年龄49岁,男2253名,女378名。
1.2 检查项目及其方法
询问饮食情况,测量体重,肝脏B超;检测血糖、甘油三酯、总胆固醇、肝功能指标。检测所用试剂选用北京万泰生物有限公司生产的生化试剂。生化项目血脂、血糖采用氧化酶法,肝功能采用动力学法测定,用深圳迈瑞BS-300型全自动生化分析仪进行检测。乙型肝炎五项指标用ELISA法检测,试剂由北京万泰生物有限公司提供。
1.3 诊断标准
由有经验的医师以B超超声显示,肝脏测量值大,肝缘钝,肝实质回声增多、细密,前场增强,后场衰减,肝内血管变细欠清晰者诊断脂肪肝。凡血糖(Glu)>6.2mmol/L,甘油三酯(TG)>1.9mmol/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT)>40U/L、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)>45U/L、γ-谷氨酰基转肽酶(γ-GT)>40U/L为异常。
2 结果
2.1脂肪肝患病情况,检测2631人,患不同程度脂肪肝745人,患病率为28.2%。其中男性2253人,脂肪肝712人,患病率31.6%;女性378人,脂肪肝33人,患病率为8.7%,男性患病率高于女性,差异有统计学意义。
2.2不同人群脂肪肝患病情况
2.2.1饮酒情况饮酒量大于60g/d,连续五年以上的1120人,脂肪肝456人,患病率为40.7%;不饮酒或少饮酒者,1511人,脂肪肝289人,患病率19.1%。前者患病率高于后者,差异有统计学意义。
2.2.2肥胖情况体肥胖者1074人,脂肪肝397人,患病率为36.9%,非肥胖症为1557人,脂肪肝348人,患病率为22.3%。肥胖者患病率高于非肥胖者,差异有统计学意义。
2.2.3血糖、血脂情况血糖增高的有879人,脂肪肝320人,患病率为36.4%;血糖正常的1752人,脂肪肝425人,患病率为24.2%。血糖增高者患病率高于正常者,差异有统计学意义。血脂增高(TG或/和TC增高)者1069人,脂肪肝384人,患病率为35.9%,血脂正常的1562人,脂肪肝361人,患病率为23.1%。血脂增高者患病率高于血脂正常者,差异有统计学意义。
2.2.4乙型肝炎病毒感染情况HBsAg阳性,和/或HBeAg、抗-HBeAb、抗-HBcAb阳性者251人,脂肪肝98人,患病率为39%;乙肝五项指标均阴性者或抗-HbsAb阳性者2380人,脂肪肝647人,患病率为27.2%;乙型肝炎病毒患病者或携带者高于非感染者。
2.2.5肝功能情况肝功能异常者,脂肪肝组320人,占脂肪肝患者总数的42.9%,非脂肪肝组182人,占9.6%。肝功能异常率脂肪肝组高于非脂肪肝组。
3 讨论
本组人群脂肪肝患病率高达28.3%,该人群为在职机关干部职工及一线工人。由于职业的原因,很多人有长期饮酒或过食高脂、高糖膳食的习惯,又缺乏运动,生活不规律等特点。由于酒精有特异性的增加胆碱需要量的作用,而胆碱又是合成磷脂原料之一,故胆碱的缺失可促进脂肪肝的形成。酒精增加了肝细胞脂肪酸转化为甘油三酯的能力,其代谢产物乙醛对肝脏的毒性作用也是发展为脂肪肝的重要因素。本组人群肥胖者脂肪肝患病率为36.9%,高血糖者、高血脂者脂肪肝患病率高于血糖、血脂正常者,这证实了脂肪肝的发生与血糖、血脂增高有一定的关系。本组人员年龄偏大,这也是脂肪肝患病率较高的原因。脂肪肝患者肝功能检测的异常视脂肪肝侵润的程度,范围以及病因而定。在各型肝炎中,乙型肝炎最易发生脂肪肝,本组乙型肝炎病毒感染者,脂肪肝患病率为39%。脂肪肝是一种常见病,也是一种可逆性疾病,它与饮酒、肥胖、血脂、血糖增高、病毒性肝炎等因素有关。因此,在日常生活中,注重戒酒,适当控制体重,进食低脂、低糖等饮食,随时加强体育锻炼,可降低脂肪肝的发病率,也是预防脂肪肝的关键。